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C肝新药上市翻转过去治疗困难,让「消除C肝」成为重点政策,但台湾肝病医疗策进会提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。专家指出,B肝健保用药条件对部分患者较严苛,无肝硬化者治疗三年后也必须无条件停止给付,临床偶见患者停药后严重急性发作,期望健保能放宽给付条件。健保署长李伯璋指出,B肝和C肝防治一样重要,B肝无法治癒,部分患者必须持续投药,但由于我施行新生儿接种疫苗政策,B肝新病人有减少的趋势。李伯璋指出,欢迎相关学会提出B肝给付修正建议,健保署将进一步讨论。  肝策会长高嘉宏说,过去C肝只能用干扰素,加上口服抗病毒药物雷巴威林辅助,步骤多且副作用高。直到全新口服药物上市,各期别C肝患者皆可治疗,副作用少且病人接受度高,疗程二至三个月,治癒率甚至高达98%。高嘉宏说,C肝治疗因此成为重要话题,健保从有条件给付新药,转变为是否肝脏纤维化,只要C肝病毒阳性,就可纳入治疗对象。肝策会也将推动多年的「全民回肝」计画改为「全筛全治救肝单」,扩大C肝筛检与治疗。另外,卫福部长陈时中喊出「2025消除C肝」,不只医学中心动起来,串联邻近基层诊所的双向转诊制度,共同投入C肝治疗。今年税制调整后,基层诊所也积极参与。卫福部明年更拟编82亿元,造福六万名感染者。但找出感染者是筛检工作的挑战。高嘉宏说,C肝病人以高龄者为大宗,当交通不便又无人接送,他们不可能走进医疗院所做筛检。有医院安排「外展门诊」,希望提供一站式筛检,抽血后立即看结果,确定感染就开药。「这其实相当辛苦。」高嘉宏解释,外展门诊需要人力,若没有抽血验到病毒阳性,也无法获得健保给付。此外,深入村里家户其实更好,但对医院团队是艰困挑战,有赖地方政府奥援。高嘉宏建议,应再多编列媒体预算,宣导C肝治疗的重要,且宣导必须「接地气」,有人力、有钱、有正确卫教资讯,才有可能找到隐藏在社区或偏乡的感染者,达成消除C肝愿景。但高嘉宏也指出,即便卫福部编列不少C肝治疗预算,大部分投注于昂贵的药物给付,而非预防筛检和个案管理的支持。以台大医院团队为例,个管师仅一人,但必须追踪将近八千名的B、C肝患者。此外,有的地方政府和民间团体为筛检派出人力、付出财力,但筛检资料仍需好好整理运用,避免重复筛检的浪费。消除C肝固然重要,但高嘉宏提醒,B肝治疗也不可忽略。高嘉宏指出,B肝与C肝治疗条件不同,B肝目前仅能药物控制、无法治癒,但健保给付对部分患者严苛,例如要求患者肝功能指数(GPT)大于两倍以上,且超过三个月。患者若纤维化明显,但肝脏发炎情形不高,很难达到给付条件。此外,健保给付也规定部分患者治疗三年后,若无肝硬化即无条件停药。「临床偶见患者停药后严重的急性发作,甚至发生猛爆性肝炎。」高嘉宏说,认真服药的患者大多不会复发,但停药半年,临床发现有三至四成复发风险。若病人担心复发改自费用药,每月至少三千元,长期对患者是负担。他建议修正健保给付条件,例如B肝表面抗原低到一定程度再停药,降低复发风险。除了不要顾C肝、失B肝,高嘉宏也特别提到「脂肪肝」防治,由于与生活皆习惯较有关系,有必要从减重、饮食控制和运动处方下手,降低脂肪肝对健康的危害。高嘉宏说,「这是我们的长远目标:打造一个没有肝病的美丽岛。」台湾肝病医疗策进会会长高嘉宏提醒,别让肝病治疗顾C肝、失B肝。记者吴贞莹/摄影 分享 facebook

嘉义县鹿草乡马稠后产业园区后期开发工程上午举行动土典礼,山西快3哪个网站靠谱当地出身立委吴玉琴,民进党下届不分区立委排名第一,特地返乡参加,她说,父母是台糖马稠后农场工人,父母拉拔他们4名孩子长大,故乡开发产业园区,她很开心,未来推动长照照护相关产业。吴玉琴今年可说双喜临门,自己被排入民进党下届不分区立委第一名,故乡鹿草乡丰稠村又是马稠后产业园区后期地点,她获邀致词,述说父母担任台糖马稠后农场工人,拉拔他们4名孩子长大故事,她表示,台糖养他们全家人,她专注长照相关法案立法,最近就通过复康巴士及到宅沐浴车免货物税法案。 她说,乐见马稠后园区后期,针对高龄化规画智慧健康照护园区,未来成为发展智慧健康照护科技产业重镇。吴玉琴长期投入老人及弱势团体福利工作,是老人长照专业立委,排名不分区第一,显示总统蔡英文重视老人福利及长照。吴玉琴家乡鹿草乡丰稠村,是只有4、 50户小农村,吴出身农家,父亲还住在农村,吴玉琴孝顺,关心家乡建设及老人福利,盖长照中心经费不足,吴玉琴与立委蔡易馀联手争取千万元,让长照中心得以顺利兴建。吴玉琴担任中华民国老人福利推动联盟秘书长近20年,协助修正老人福利法,参与制定国民年金法和长照政策,推动失踪老人协寻中心、失智症守护天使训练计画等,2013年起担任台湾社会福利总盟理事长,凝聚各社福团体共识,为弱势族群发声、争取福利;2016年代表民进党出任不分区立委。嘉义县鹿草乡马稠后产业园区后期开发工程上午举行动土典礼,当地出身立委吴玉琴,民进党下届不分区立委排名第一,特地返乡参加。记者鲁永明/摄影 分享 facebook

打造无肝病美丽岛 名医提醒:B、C肝和脂肪肝防治并进

台糖农场工人女儿立委吴玉琴回乡 参加马稠后园区动土

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